АКДП. Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина

Адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина (АКДП) містить дифтерійний анатоксин, правцевий анатоксин і вбиті цілі клітини Bordetella pertussis. У 1991 р. з’явилася АКДП з субъединичным кашлюковим компонентом, яка замість цілих клітин містить окремі компоненти. Різні варіанти цієї вакцини містять один і більше кашлюкових антигенів, але не містять (або майже не містять) містить ендотоксин.

Вакцини з субъединичным кашлюковим компонентом викликають менше побічних ефектів, ніж АКДП, і тому переважні як для первинної вакцинації, так і для ревакцинації. Випускаються також моновакцины, адсорбований дифтерійно-правцевий анатоксин (АДП), а також АКДП та АКДП з субъединичным кашлюковим компонентом, об’єднані з вакциною проти Haemophilus influenzae типу Ст. Осіб 7 років і старше від коклюшу не вакцинують, оскільки у них ризик цієї інфекції значно знижується.

Крім того, у осіб 7 років і старше частіше зустрічаються місцеві реакції на вакцину, тому в них для ревакцинації використовують АДС для дорослих, в якій знижена доза дифтерійного анатоксину (10% від концентрації в АДС).

акдп

Всі перераховані вакцини вводять в/м в дозі 0,5 мл (місце введення і розміри голок наведено вище). При первинної вакцинації вводять 3 дози АКДП з інтервалом 4-8 тижнів, починаючи з віку 6 тижнів — 2 міс (зазвичай в 2,4 і 6 міс) і четверту дозу — через 6-12 міс після третьої (зазвичай у 15-18 міс). Ревакцинацію (однією дозою) проводять у 4-6 років. У разі, якщо четверта доза вакцини була введена після досягнення дитиною чотирирічного віку, ревакцинацію можна не проводити.

Сьогодні випускається декілька вакцин з субъединичным кашлюковим компонентом. До тих пір поки не буде доведена їхня взаємозамінність, рекомендується використовувати одну і ту ж вакцину хоча б для перших трьох доз. Якщо такої можливості немає (колишня вакцина не доступна або про неї немає відомостей), імунізацію можна продовжувати будь ліцензованих вакцин. Додаткова ревакцинацію АДП для дорослих рекомендується у віці 11-12 років (не пізніше 16 років) і кожні 10 років в подальшому.

Якщо первинна вакцинація проводиться дитині 7 років і старше, вводять 2 дози АДС для дорослих з інтервалом 4-8 тижнів, а через 6-12 міс — ще одну; ревакцинацію проводять кожні 10 років, як описано вище. АКДП можна вводити одночасно (різні області) з усіма іншими вакцинами, що входять в календар щеплень у дітей, без шкоди для імунної відповіді. Поки не ясно, чи можна вакцинувати недоношених дітей згідно з паспортним віком, не звертаючи уваги на гестаційний вік; мабуть, дослідження імунної відповіді і побічних ефектів вакцин дозволять відповісти на це питання ствердно.

Часті побічні ефекти АКДП, обумовлені в основному кашлюковим компонентом (цілісними клітинами), включають гіперемію, набряк і біль у місці ін’єкції, а також системні реакції, зокрема невисоку або помірну лихоманку, дратівливість, сонливість, блювання, втрату апетиту. В цілому з кожною наступною дозою вакцини ймовірність гіперемії і лихоманки зростає, а ймовірність інших неважких системних реакцій знижується.

У той же час, якщо такі реакції виникли у дитини після введення першої дози вакцини, їх писк при наступних дозах зростає. Відзначено, що профілактичний прийом парацетамолу (15 мг/кг всередину) в день вакцинації АКДП знижує частоту і тяжкість місцевих реакцій і лихоманки.