Лабіринтит і абсцес мозочка. Проблеми діагностики абсцесів мозочка

симптоми лабиринтита вельми схожі з симптомами абсцесу мозочка — загальновідомо. Тому і в разі 26, у хворого Жу-ва невропатолог не знайшов даних на користь абсцесу мозочка, а висловився категорично за менінгіт. Хворий экзитировал. Секція виявила абсцес лівої півкулі мозочка і лабіринтит. Менінгіту не виявилося.

Аналогічний процес мав і юнак Ев-киї доставлений в нашу клініку каретою Швидкої допомоги з діагнозом менінгіт. Ми вважали більш імовірним наявність серозного лабиринтита; провели радикальну операцію вуха з оголюванням твердої мозкової оболонки середньої та задньої черепних ямок. Так як поліпшення не настало, ми зробили ревізію рани, виявили синустромбоз; справили лабиринтэктомию. А секція виявила ще й абсцес мозочка. Лабіринтит, синус тромбоз і абсцес мозочка обрушилися на юнака одночасно. Безсумнівно, вірус грав тут досить значну роль.

Остання «особливо яскраво впадає в очі у випадку 28, з хворим Заходів-вим, у якого отогенний сепсис викликав метастатичний гнійний плеврит, флегмону шиї, бронхопневмонію і абсцес мозочка з такими менінгеальними симптомами, які наводили навіть невропатологів на думку про наявність тільки менінгіту; з діагнозом „менінгіт» вони ж і перевели його до нас.

Комбінація гострого або загостреного хронічного гнійного отиту з сепсисом і внутрішньочерепними ускладненнями рідко закінчується блгагоприятно. Об’єднані ж абсцеси мозочка — все одно з менінгітом або лабиринтитом, синус-тромбоз або з гнійним плевритом— зазвичай смертельні; виключення тільки підтверджують сот правило.

Передостанні два випадки М-в, С-ва повторюють сказане про попередніх варіантах і тим самим підтверджують загальне правило: комбіновані отогснные внутрішньочерепні захворювання досі ще досить часто закінчуються погано.
Причому — стрептоцид та сульфідин в цих комбінованих варіантах не завжди ефективні.

абсцес мозочка

З проаналізованих матеріалів видно, між іншим, що летальні випадки при абцессах мозку пов’язані з комбінованими захворюваннями, з якими хворі надходять у важкому стані ще до операції. Отже, неправильно зводити такі летальні випадки тільки до недоліків методу оперативного втручання або тільки до недоліків методу післяопераційного лікування. Це повинні знати практичні лікарі зацікавлених спеціальностей.

Тут доречно підкреслити, що взаємовідносини отоларингологів та невропатологів потребують деякого уточнення для взаємної користі.
В одному випадку Саратовської ЛОР клініки у хворого, описаного Кряжимским, невропатолог не знайшов ознак абсцесу мозочка та рекомендував консервативне лікування і подальше спостереження. Дійсно, у наведеній Кряжимским історії хвороби мозочкові симптоми у хворого були слабо виражені. Не будучи хірургом, невропатолог, природно, вважав корисним почекати більш ясних ознак внутрішньочерепного ускладнення.

Але, по-перше, хвороба, як виявилося, вже далеко зайшла; по-друге,—смерть не чекає. Мозочок був збільшений в об’ємі і разом з цим збільшилася тиск на життєві центри довгастого мозку. Остюда-асфіксія.

Аналогічні випадки описали Гальперін і Маркою, а також інші автори у нас і за кордоном.
Ці випадки збуджують запитання: не можна знайти ще які-небудь побічні симптоми абсцесу мозочка? Зокрема, не можна знайти тонкі симптоми з боку серцево-судинної діяльності або з боку дихальної функції, з огляду на близькість мозочка до відповідних центрів довгастого мозку?
Важливо врахувати той факт, що невропатологи шукають тільки неврологічні рефлекси, як отоларингологи шукають тільки ЛОР ознаки.